01.定义
口部运动治疗是指利用触觉和本体感觉刺激技术，遵循运动技能发育原理，促进口部(下颌、唇、舌)的感知觉正常化，抑制口部异常运动模式，并建立正常口部运动模式的治疗过程，为准确构音部位奠定基础。
02.目的
建立“令人满意的”和“满意的”口部运动模式，从而为准确和清晰地构音和语音奠定生理基础，形成它们所必需的口部运动技能。
03.口部运动治疗的作用
1.提高口部结构感知觉的能力
2.促进口部触觉敏感性的正常化
3.抑制异常的的口部运动模式
4.促进正常的的口部运动模式
5.促进口部运动功能的分化
6.形成满意的言语
04.口部运动的治疗原则
1.将基本训练和特殊治疗相结合
基本训练：为了促进口部运动系统整体功能改善和成熟而使用的口部运动治疗技术。
特殊治疗：为了发出具体的音素，采用特定的刺激技术来促进特定的口部运动产生的治疗方法。
2.将自助治疗和协助治疗相结合
3.将练习、提示和刺激技术相结合
练习：重复动作、保持姿势、抵抗运动、拉伸肌肉
提示：手触式口部提示、示范式口部提示、体态语口部提示
刺激：用触觉和本体感觉刺激技术抑制异常运动模式最有效
05.舌运动功能区域划分
舌由16个功能区组成，每个功能区都可独立运动。舌分为舌尖、舌叶、舌体、舌根、舌侧缘五部分，每一部分又分别细分。
舌的每个部分都能进行独立运动，才能进行准确而成熟的舌位音构音。如果舌的各个部分不能独立运动，那么所产生的舌位音会发生变化，会被替代、遗漏或歪曲。
06.舌的五种基本运动模式
1、马蹄形上抬模式
1.舌与上齿龈吸吮
将舌尖抵住上齿龈，轻轻地回吸，发出“嗒嗒”音，重复数次。
2.舌尖发音
将舌尖上抬抵住上齿龈内侧，发“兔、肚、怒”，重复数次。
3.压舌板刺激法
要求患者张开嘴巴，治疗师用压舌板轻轻刺激患者舌前1/3，如果患者的触觉反应正常，则舌尖和舌两侧缘上抬，中间下降成碗状。如果患者的触觉反应异常，则患者不能马上做出这种反应，需要治疗师多次强化刺激。
2、舌根（后部）上抬模式
1.敲击舌中线刺激法
患者张开嘴巴，治疗师用按摩刷轻轻敲击舌中线的中央位置。如果患者的触觉反应正常，则舌向后缩并向上隆起形成球状，完全充满了口腔后部，阻塞声道。如果患者的触觉反应异常，则患者不能马上做出这种反应，需要治疗师多次强化刺激。可用手指、婴儿牙刷、脆饼干或其它食物、咀嚼玩具等敲击舌中线中部。
2.舌后位运动训练器
患者张开嘴巴，言语治疗师将舌后位运动训练器凹面朝下贴其上腭放入，将其后端正好放在上齿龈处，让患者将舌后部上抬伸至勺前端的凹陷中，并顶住磨砂面，然后将舌后位运动训练器向下压，让患者舌后部用力上抬产生抵抗运动，持续10秒，也可将舌后部放下，再向上抬，再放下，通过舌后部升降交替动作来训练舌后位的运动，持续20秒，在上述训练的同时进行舌后位音练习。
3、舌两侧缘上抬模式
1.舌侧缘刺激法
治疗师与患者面对面而坐，患者张开嘴巴，治疗师用按摩刷按前后方向稍用力刺激舌侧边。若舌运动发育成熟，则被刺激的舌侧边抬起，并转向刺激侧。如果患者的触觉反应异常，则患者不能马上做出这种反应，需要治疗师多次强化刺激。可用手指、婴儿牙刷、脆饼干或其它食物、咀嚼玩具等敲击舌中线中部。
2.向中线压舌法
治疗师把压舌板放在患者舌侧边，持续向中线方向轻推，要求患者用舌侧边向外推压舌板，重复数次。可用手指、脆饼干、压舌板、牙签等。
3.向下压舌侧缘
患者张开嘴巴，治疗师把压舌板放在患者舌侧缘上，持续向下轻压。要求患者用舌侧缘向上顶压舌板，重复数次。可用手指、压舌板、棉签等。
4、舌尖上抬和下降模式
1.舌尖舔物法
治疗师与患者面对面而坐。患者伸出舌尖，治疗师将棒棒糖放在患者舌尖上方，要求患者舌尖向上舔棒棒糖，重复数次。保证患者是用舌尖而非舌叶去舔。
2.舌尖上下运动
让张开嘴巴，将舌尖向上抵住上齿龈，接着向下抵住下齿龈，上下交替运动，重复数次。
5、舌叶上抬模式
1.舌前位运动训练器
患者张开嘴巴，言语治疗师将舌前位运动训练器凹面朝下贴其上腭放入、将其后端正好放在上齿龈处，让患者将舌前部向前伸至勺后端的凹槽中，并顶住磨砂面，然后将舌前位运动训练器向后推，让患者用力向前上抵抗来训练舌前部的肌力，持续10秒。或将舌前部放下，再向前高抬，再放下，通过舌前部的升降交替运动来训练舌前位的运动，持续20秒。也可在上述治疗进行的同时，进行舌前位音训练。
2.舌前部拱起
舌前部拱起：将舌尖上抬训练器的凹槽对准舌前部，向下压舌前部，让患者用力向上顶，促使舌前部上抬，重复3次，一边做一边发/J/、/Q/、/X/。
07.增强舌感知觉治疗技术
1.向上刷舌尖法
用压舌板从舌尖下面向上刷舌尖，重复数次，也可用乳牙刷向上刷。
2.横向刷舌尖法
将压舌板置于舌尖一侧，再向另一侧横向移动，重复数次，也可用乳牙刷向上刷。
3.前后刷舌尖法
将压舌板沿着舌面从前向后刷舌尖直到舌中部，重复数次，这种刷法能促使舌尖上抬。
4.后前刷舌尖法
治疗师或患者将压舌板放在2厘米的舌后面，向舌尖方向移动，使舌两侧卷起，重复数次。
5.后前刷舌侧缘法
治疗师或患者将压舌板从舌侧缘中部缓慢向前刷，先刷一侧，再换另一侧，重复数次。
6.一二三拍打法
治疗师或患者用压舌板拍舌尖、舌两侧和舌面。
团队介绍
蚌埠市第四人民医院（市康复医院）ST团队，现有六名治疗师。主要从事吞咽障碍、构音障碍、失语症、面瘫、认知障碍等功能障碍的康复评定与治疗，目前开展有吞咽造影、软管喉镜检查、球囊扩张术、经颅磁刺激等特色技术，临床上主要面向于各种脑科疾病、老年退行性疾病、头颈部肿瘤患者等，旨在恢复或维持患者的功能状态，进一步提升患者的生活质量。
科普部分来源|上海市第四人民医院康复医学科
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