近日,蚌埠市第四人民医院(市康复医院)医保办在远程会议室开展临床护理常见医保违规行为专题培训,全院80余名护士参加。
培训由医保办副主任徐香主讲,结合临床真实案例,详细解读护理工作中常见的医保违规情形——包括收费项目与实际护理操作不符、医保药品使用未严格遵循适应症、病历记录不完整或与医保结算信息不一致等。
针对每类违规行为,徐香深入分析其对医保基金安全、医院医保信用等级及护士个人职业发展的影响,强调合规操作是护理工作的底线。
同时,她围绕“防范违规”提出具体要求:一是定期学习医保新政策,掌握护理操作对应的医保支付规则;二是规范护理文书记录,确保记录内容真实、完整,与医保结算信息一致;三是强化操作前核查,如核对患者参保类型、确认操作项目是否在医保支付范围内。
培训过程中,护士们认真聆听、记录要点,针对“护理操作中如何准确判断医保支付范围”“病历记录需重点关注哪些细节”等问题积极提问,徐香逐一解答,现场互动热烈。
参与护士纷纷表示,此次培训让大家对医保违规行为有了更清晰的认知,今后将更加严谨执行护理操作,严格遵守医保规定,共同维护医保基金安全。