筑牢医保基金防线,规范诊疗守护民生|蚌埠市第四人民医院(市康复医院)组织召开医保基金使用违法违规情形专题会

11月14日下午,蚌埠市第四人民医院(市康复医院)组织召开了医保基金使用违法违规情形专题会,院党总支书记徐晖,院党总支副书记、院长施彪及全院各科室主任、护士长、医保质控专员参加了专题会。会议由副院长李叶刚主持。

首先,医保办副主任徐香就2024年以来,市医保局监管中心对我院在医保管理上存在的问题及医院发生的医保违规项目逐一进行复盘与点评,要求各科室引以为戒。随后,李叶刚分享了全市医保干部能力提升班知识,并就我院在DRG管理、特例单议、违规清单等方面予以了重点强调。

会议最后,施彪就全院医保工作提出三点要求,一是科室主任要高度重视,每周要利用早会期间学习医保政策,掌握DRG2.0分组知识;二是规范本科室的诊疗行为,严格执行“病历书写规范”,科室医保质控专员要当好科室主任的好帮手,履行自己质控专员的职责;三是医保办、价格办要深入临床一线,对每一个科、每一个病组、每一条收费项目进行核对。

最后,院党总支书记徐晖同志强调:一是全院医务人员进一步规范诊疗行为,提升医疗质量内涵,合理使用医保基金;二是要形成全员齐抓共管局面,医教科抓病历质量、价格办抓项目收费、药械科抓合理用药、信息科抓数据上传完整率、医保办抓政策宣传等;三是全院医务人员要有清醒的认识,医保管理工作是常态化的,不要“一抓就死、一放就乱”,要把医保管理当作日常工作。