近日，蚌埠市第四人民医院（市康复医院）重症康复二病区成功为一名病情极其复杂、长期依赖呼吸机的年轻患者实施呼吸机脱机，且顺利完成气管切开造口封堵，标志着患者在重启自主呼吸、恢复生理通气功能、重返正常生活的道路上，取得了关键性阶段性胜利。

患者张某，女，年仅13岁，因“呼吸困难伴右侧肢体偏瘫23天”紧急入院。23天前，患者突发脑干出血，在外院确诊后病情迅速恶化，随即转入南京某大型医院接受重症监护，并行有创机械通气维持生命。由于存在持续性中枢性呼吸衰竭，为保障气道通畅，医院为其实施了气管切开术。尽管经过多轮抢救，患者病情仍未得到有效控制，家属一度被告知预后极差，无奈之下抱着姑息治疗的想法，通过120急救车携带转运呼吸机，将患者转入我院重症康复二病区，寻求进一步康复可能性。

入院后，经全面检查评估，患者确诊为：中枢性呼吸衰竭、呼吸机依赖、呼吸机相关性肺炎、非创伤性颅内出血（脑干）、气管造口状态、营养不良等。更为棘手的是，患者4年前曾接受“小脑胶质肿瘤切除术”，此次脑干出血病因复杂，旧病与新疾叠加，进一步加重了病情的复杂性和治疗难度。入院时，患者生命体征极不稳定，康复基础极差，科室第一时间下达病危通知书，这场与死神的较量，从一开始就充满了挑战。

重症康复二病区科主任邱祖建得知患者情况后，高度重视，亲自牵头组建诊疗团队接诊患者。团队逐一梳理患者既往病史与现病史，开展细致入微的体格检查，从神经功能、呼吸功能、营养状况到感染控制等多个维度，完成了全面系统的评估，为后续诊疗方案的制定奠定了坚实基础。

针对患者病情复杂、危重的核心特点，邱祖建为其量身定制了一套“治疗-康复-支持”三位一体的综合诊疗方案，各项措施环环相扣、精准发力：

一是精准化呼吸管理。邱祖建每日密切监测患者病情变化，结合血气分析结果、人机配合度等核心指标，动态调整呼吸机参数。在确保患者有效通气、维持生命体征稳定的前提下，逐步降低呼吸机支持强度，循序渐进地锻炼患者自主呼吸能力，为后续脱机做好充分准备。

二是强化感染防控。针对患者已出现的呼吸机相关性肺炎，诊疗团队及时制定强效抗感染方案，给予足疗程、规范化治疗；同时加强气道湿化、体位引流、定时吸痰等护理措施，全方位清除气道分泌物，有效控制肺部感染，为脱机扫清了关键障碍。

三是全方位内科支持。同步开展抑酸护胃治疗，预防应激性溃疡发生；加强祛痰对症处理，保持气道通畅；结合患者营养不良状况，制定个性化肠内+肠外营养支持方案，逐步纠正营养失衡，为患者康复提供充足的能量保障和身体基础。

四是系统化早期康复介入。在患者生命体征初步稳定后，康复治疗团队第一时间介入干预。重点开展呼吸功能训练，包括腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练、呼吸肌力量强化训练等，逐步提升患者自主呼吸的稳定性和耐力；同时同步进行吞咽功能障碍评估与针对性训练，为后续恢复经口进食、降低误吸风险创造条件，实现康复与治疗的同步推进。

重症康复二病区医护康团队日夜坚守、精心施治、密切监护，用专业与坚守为患者筑牢生命防线。经过多日不懈努力，患者病情逐步好转：肺部感染得到有效控制，营养状况持续改善，自主呼吸功能日益增强。在严密监测生命体征的前提下，诊疗团队果断启动脱机程序，患者成功脱离呼吸机支持。脱机后，团队继续为其开展循序渐进的脱氧训练，患者血氧饱和度始终维持在正常水平，自主呼吸状态稳定。

待患者完全适应自主呼吸，且经评估确认气道通畅、咳嗽排痰能力恢复良好后，诊疗团队谨慎实施气管切开套管试堵管。堵管期间，患者呼吸平稳，无缺氧、窒息等不适症状，各项生命体征正常，最终成功完成气管造口永久性封堵，患者终于能够通过口鼻自由呼吸，重启了属于自己的生命呼吸节奏。

回想入院之初，家属仅抱着姑息治疗的微弱期望，面对患者严重的基础疾病、复杂的并发症，对康复前景充满悲观。而如今，看到孩子成功摆脱呼吸机束缚，能够自主呼吸，康复进程远超预期，家属惊喜不已，感激之情难以言表，多次向重症康复二病区诊疗团队，特别是邱祖建主任及主管医护团队精湛的医术、无私的奉献和始终如一的关怀表示衷心的感谢。“本例患者的成功康复，充分彰显了科室处理复杂、危重、多系统功能障碍患者的综合诊疗实力。”邱祖建表示，对于呼吸机依赖、气管切开状态的危重患者，只要坚持多学科协作（MDT）模式，制定个体化精准医疗方案，同步推进早期系统化康复介入，就有可能逆转危重病情，实现关键功能突破。

此次成功案例，不仅为该患者后续神经功能、运动功能等全面康复奠定了坚实基础，更为同类复杂危重患者的诊疗与康复提供了宝贵经验。我院重症康复二病区将以此为契机，持续优化诊疗流程，提升康复服务水平，坚守对生命的尊重与敬畏，用专业与温暖为更多危重患者重燃生命希望，助力他们早日回归家庭、重返社会。

重症康复咨询电话：邱主任13865011140