解读新政明细则以案为鉴防风险｜蚌埠市第四人民医院（市康复医院）召开全院医保质控及科室骨干专题培训会

3月31日下午，春意盎然，蚌埠市第四人民医院（市康复医院）医保办副主任徐香在医院远程会议室主持召开医保专题培训会。参会人员涵盖全院医保质控专员、各临床及医技科室主任、各病区护士长，共同聚焦医保基金使用的政策落地与风险防控。本次培训旨在系统深入地解读《安徽省定点医疗机构违法违规使用医保基金自查自纠问题清单（2026版）》和《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，通过强化理论学习和实践指导，切实提升医院医保管理的规范性、合规性与精细化水平。

在开场发言中，徐香强调了医保基金作为人民群众“救命钱”安全使用的重要性。她指出，在当前医疗改革深化的背景下，自查自纠不仅是医疗机构主动防范违法违规行为、规避法律风险的关键抓手，更是保障患者合法权益、维护医保制度公平可持续的核心举措。徐香结合最新政策导向，系统梳理了问题清单中的关键条目，如诊疗项目匹配性、费用结算准确性、信息录入完整性等，并穿插引用近期省内医疗行业多个警示案例，详细剖析常见风险点的表现形式、成因及整改要求，让讲解内容更具针对性和警示教育意义。

随后，会议进入互动研讨环节。参会人员围绕实施细则中的操作细节，例如医保智能审核规则、异地就医结算监管、病历书写与基金申报衔接等，展开积极务实的交流研讨。各科室主任从临床实践出发，分享科室内部开展自查自纠的工作方法，如建立月度自查台账、组建政策学习小组等；护士长们立足护理管理与费用记录环节，交流如何严把护理服务收费合规关口。讨论中，医保质控专员现场提出日常工作中的实操难点，与会人员共同探讨交流解决方案。整场培训氛围严肃认真、交流热烈务实，兼具学习深度与反思实效。

培训尾声，与会人员一致表示，通过此次专题学习，进一步加深了对医保政策法规的理解认知，明晰了自身在基金监管全链条中的岗位职责。大家承诺将把培训所学转化为实际行动，在日常工作中严守制度规范，强化内部自查与日常监管，确保医保基金规范、高效、安全使用，共同筑牢医保基金安全防线，护航医院高质量可持续发展。