“脑出血已经稳定，接下来需要开展康复治疗”

“脑外伤手术很成功，接下来需要开展康复治疗”

“患者生命体征已稳定，可以去进行康复治疗”

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大家对重症康复有一定的误解

虽然现在越来越多的人们了解康复、重视康复，康复已经渐渐深入人心，但提到重症康复，依然很多人不太清楚，甚至误解。“重症康复科可有可无”，“直接转回家康复不好吗，干嘛要浪费大把的钱在ICU养着，太奢侈了！” 等等。

那么，真实的重症康复是怎样的呢？

重症康复是什么

重症康复是通过及时的、个体化的早期康复治疗，尽可能恢复受损脏器的功能，减少相关并发症的发生，缩短重症患者的机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间，改善整体功能状态，尽最大可能帮助患者获得较为满意的生存质量，尽早回归家庭、回归社会。

重症康复的方法

重症康复的流程是基于康复循环的基础之上，进行康复评定，确定康复问题，设立康复目标，制定康复方案，实施康复方案直到患者社会角色再塑造。康复方法则包括物理治疗、作业治疗、言语治疗和呼吸治疗、心理治疗等，治疗的具体内容包括良肢位摆放、主/被动关节活动度训练、心肺康复（包括呼吸肌加强训练、呼吸节奏的控制、咳嗽咳痰训练）、认知训练、全身耐力训练、渐进坐位训练、渐进站立训练、转移训练、步行训练、日常生活活动能力训练（穿衣、进食、个人卫生等）及吞咽言语训练。不局限于以上的治疗，根据病情的变化及时调整治疗措施。

重症康复的作用

防治并发症，预防功能退化和功能障碍，改善功能性活动能力和生活质量，同时缩短机械通气的时间，ICU停留时间和住院时间，降低医疗支出。

在ICU环境中长期制动可能会引起神经肌肉无力重症如ICU的获得性无力，表现为脱机困难、反射减少和肌肉萎缩无力，其实质是神经肌肉功能障碍。在开展重症康复后保留并逐步恢复患者的残存肢体功能，减少对家属的压力，并降低社会综合成本。

重症康复的适应症（Severe rehabilitation）

重症康复对象包括罹患神经系统、骨骼肌肉系统、心血管系统、呼吸系统疾病的重症患者，术后和创伤并发症危及生命者，肿瘤及器官移植后出现多个器官衰竭的患者。

重症康复的禁忌症（World Health Day）

出现以下问题的患者不适宜开展重症康复：

1.病情不稳定情况：以急性期为主，出现急性脑梗死，主动脉瘤破裂，急性颅内或蛛网膜下腔出血，颅内压升高，呼吸心搏骤停等高危情况；不稳定的颈椎骨折和脊髓损伤，活动性出血，急性发展的神经肌肉疾病等； 2.患者不能耐受活动方案，出现费力、胸痛、眩晕、疲乏及严重呼吸困难，血氧饱和度<90%等；患者拒绝活动等。

重症医学科简介（World Health Day）

蚌埠市康复医院（市四院新院区）重症医学科于2022年12月投入使用、发展全面，共见两个病区，24张床位。现有工作人员24人，其中医师4人，副主任医师1人，主治医师1人，康复治疗师2人，护师16人（重症专科护士2人），蚌埠市医学会重症医学分会委员和安徽省医师协会重症医学分会委员1名。

治疗进展

自开科收治病人以来，康复团队在科主任的带领下积极介入、付诸实践，治疗效果取得了良好的进展，已有多起成功案例。例如，一位睡眠呼吸暂停低通气综合征病人伴脑梗死后遗症半年有余，存在睡眠质量差、肢体功能障碍、高血压伴头晕等症状，进入我科后，医生组对其行针灸治疗，康复组对其行传统手法按摩、运动疗法等治疗，经过短暂的住院周期，病人失眠易醒、头晕坐站不稳、肢体无法正常活动的情况较前明显好。这无疑证明了重症康复发展的道路是正确的，医治结合、医养结合。