近日，我院骨与关节康复科开展了肩关节镜下肱二头肌长头腱止点重建术。

患者，男，66岁，“间歇性右肩关节疼痛1月余”入院。右肩关节MR检查提示：右肩袖损伤、右肱二头肌长头腱炎、右肩关节腔积液。查体：右肩前压痛阳性，右肩关节外展、后伸功能受限，O，Brien 试验阳性，Crank （曲柄）试验阳性。术前诊断：SLAP损伤。积极完善术前准备后，行“肩关节镜下肱二头肌长头腱止点重建术”，术后恢复良好，患者自诉右肩部疼痛好转，右肩关节外展及后伸功能明显改善。

SLAP损伤

SLAP损伤，英文全称为Superior labrum anterior and posterior lesions，即：上盂唇自前向后的损伤。Snyder在1990年对上盂唇损伤进行了描述，并定义SLAP损伤为肩关节上盂唇的前后部的损伤。

SLAP损伤是肩关节盂唇损伤最常见的类型，常累及肱二头肌附着区。病因与受伤机制：

1.投掷型运动员的慢性肩痛和不稳是最常见的原因；

2.过头运动，如游泳、网球、排球、棒球投手等常见；

3.急性创伤多发生于手撑地、肩脱位等。其中该病40%合并肩袖损伤，22%合并Bankart损伤，10%合并盂唇软骨病变。患者在临床上主要表现为肩前疼痛，关节僵硬、弹响、弹拨感、力弱、肩关节不稳定等，过头运动加重。

SLAP损伤治疗：1、先保守治疗：非甾体抗炎药；关节囊伸展；肌力练习；理疗：超短波；如有合并损伤（不稳或肩袖损伤），保守常无效。2、手术治疗。较公认的手术指征：（1）修复：年轻病人。（2）肱二头肌腱固定：年老（年龄＞40岁）；肱二头肌长头腱损伤；退变盂唇；盂肱关节软骨磨损，合并其他损伤。

术后康复：6周内禁止主动屈肘；3个月内禁止投掷（外展外旋）；抱肩（过度内收，Obrein)；过度后伸（牵拉）；用力耸肩（主动撞击）；6个月禁止提重物。

骨与关节康复科