今日，我院一位90岁高龄髋关节置换患者康复出院。蚌埠市康复医院（市四院）李叶刚副院长带领骨科医护人员，一早来到病房看望患者。患者，女，90岁高龄，因摔伤导致“左股骨粗隆间骨折”入院，医院骨科团队给予髋关节置换手术治疗。术后3天，患者在康复师的指导帮助下开始床边站立锻炼。术后第7天，主管医生详细交代出院康复锻炼方法，及其他注意事项后，患者出院回家休养。

据了解，该患者年龄大、基础疾病多，因高血压长期服用利血平，给手术麻醉带来挑战，骨折后患者又消耗巨大，需要尽快手术。经与麻醉科张建平多次会诊沟通讨论，并充分完善术前检查准备，为患者尽快安排了手术。术中给予动脉穿刺血压监测（IBP）等充分保障，历经1小时左右，手术完成，术后转重症监护（ICU）继续监测病情变化。术后康复治疗部汪升均主任亲自协调，安排专人进入ICU进行早期康复干预。重症康复是我院重点科室和特色专科，重症康复科邱祖建主任结合最新重症康复理念，严密监测患者病情、提供安全保障的同时，积极推进患者早期康复治疗。治疗期间，患者心态良好，意志坚强，各项指标稳定。伴随着患者康复出院，代表着我院在手术开展、术中保障、术后早期康复，特别是重症康复方面形成了治疗体系和特色。

在看望患者前，李叶刚副院长参加了科室交班，并听取了医疗组长汇报工作，深入调研科室情况，为骨科专业进一步发展提出了规划和要求，并亲自过问和部署了病房搬迁事宜，叮嘱注意骨科病房扩展搬迁中各部门衔接和协调，保证住院患者安全。骨科搬入新病区后，将达到住院床位45张，设置更多单间病房，提高患者住院舒适度，满足手术患者需要，方便高龄患者术后照顾。

高龄患者粗隆间骨折以粉碎性居多，大小粗隆及外侧壁粉碎破裂，且伴有不同程度的骨质疏松。保守治疗需长期卧床，易发生下肢深静脉血栓、压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症，加之老年人基础疾病较多，长期卧床保守治疗的病死率可高达34%，被称为“人生最后一次骨折”。因此针对粗隆间骨折，在身体条件允许的情况下，尽可能早期手术治疗，传统内固定手术可以满足床上早期康复锻炼，但不能早期下床活动。采用髋关节置换治疗该类患者，可以满足患者早日下床活动及早期康复需要。

髋关节置换术后康复注意事项:

1.术后6周内患肢楔形垫保护。

2.术后至少2周，住院期间给予低分子肝素皮下注射，出院后口服利伐沙班，预防下肢深静脉血栓。

3.积极踝泵训练、患肢抬高等康复锻炼，每小时应尽量做至少5分钟，用肌肉自身收缩产生的挤压力按摩下肢血管，防止血栓形成。

4.术后1周内，尽早下床活动，通过支具辅助锻炼站立、坐马桶、行走等。

5.术后1月内不要坐矮椅，不要髋关节过屈内旋，不要患侧卧位。

6.术后第1月助行器辅助下行走；第2月单拐辅助；第3月手杖辅助。

骨与关节康复科