肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。肾结石多发生在中壮年，男性多于女性。

临床症状：

1.疼痛是上尿路结石的主要症状。     2.血尿是上尿路结石的另一主要症状

各种结石种类：

治疗方法：

1.药物治疗 适用对象：结石直径<1.0cm，肾功能正常，未合并感染，病程短，活动正常。

2.体外冲击破碎石 肾结石——直径<2cm，输尿管——直径<1cm

绝对禁忌证：妊娠妇女

相对禁忌证：尿路感染、尿路狭窄、凝血障碍、心律失常等

     手术治疗（经皮肾镜碎石取石术）

肾结石和输尿管上段结石的主要治疗方法

①≥2.5cm的肾结石，尤其是铸型结石

②体外震波碎石失败的肾结石

③各种复发性肾结石；合并有肾盂输尿管连接部狭窄的肾结石；

④输尿管上段结石

护理

术前护理

1了解患者肾区疼痛的程度，血尿的特点，有无活动后血尿；肾绞痛的发作情况；病人的排尿情况，尿石的排出情况。

2术前常规检查外，应了解肾功能，心血管等检查。

3了解患者是否担心尿石症的预后，是否了解该病的治疗方法。

术后护理

体外冲击波碎石的护理

1观察碎石排出情况：收集结石碎渣,碎石后复查腹部平片

2并发症的观察与护理

血尿：多有暂时性肉眼血尿，无须特殊处理

发热：遵医嘱应用抗生素，高热者采用降温措施

疼痛：结石碎片或颗粒排出可引起肾绞痛，应给予解痉止痛等处理

经皮肾镜碎石取石术后护理

1病情观察：观察病人生命体征，尿液颜色和性状

2肾造瘘管护理：妥善固定；保持引流通畅；观察记录引流液的量、颜色和性状，并做好记录

3双“J”管护理：尽早取半卧位，多饮水、勤排尿，鼓励病人早期下床活动，但避免活动不当（如剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲等）引起双“J”管滑脱或上下移位

4饮食护理：患者麻醉恢复，排气后可以进食，从流食，半流食到普食过渡，指导多饮水，每日保证饮水量在2000—3000ml。

并发症的护理

1出血：若术后短时间内造瘘管引出大量鲜红色血性液，须警惕为出血。除应用止血药、抗感染等处理外，可再次夹闭造瘘管1～3小时不等，使肾盂内压力增高，达到压迫性止血的目的

2感染：术后应密切观察病人体温变化；遵医嘱应用抗生素，嘱病人多饮水；保持各引流管通畅，留置导尿管者做好尿道口与会阴清洁

健康教育

1饮水总量：2500～3000 ml／d，饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也须饮水，餐后2～3h饮水。

2要避免长时间地憋尿，憋尿容易导致尿中杂质沉积

3饮食合理搭配，少吃含嘌呤丰富的食物，少吃含丰富维生素C的食品，少吃含钙的食物，少吃食盐，少吃含草酸高的蔬果，多饮水

少食动物蛋白，内脏、少糖，豆腐、咖啡，浓茶、菠菜，草莓、竹笋，忌烟酒

4复诊指导：定时复查B超，遵医嘱按时来院拔管。