失语症是由于大脑“受伤”所引起的语言功能丧失或受损，如听觉理解障碍、口语表达障碍、阅读障碍和书写障碍（简单理解为“听说读写”四个方面）。导致失语症的常见病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等。根据失语症的临床表现，可以分为多种类型：运动性失语（可以理解为“说不出”），感觉性失语（可以理解为“听不懂”），还有完全性失语（可以理解为“听说读写都不会”）等。
失语症不仅影响患者日常生活沟通和社交，还给患者带来巨大的心理打击。因此，失语症的康复对患者回归家庭和社会至关重要。
真实案例
一、患者情况
今天，我们要分享的是一位37岁失语患者王**先生。他于2024年10月26日因突然摔倒后出现昏迷，家人呼之不应，随后被送至蚌埠医科大学第二附属医院进行初步治疗。经二附院神经外科诊断为左侧基底节区脑出血，并存在高血压及吸入性肺炎，十分危急，随即住院治疗并进行了显微镜下颅内血肿清除＋去骨瓣减压术、脱水降颅压、止血、控制血压、抗感染等一系列治疗。现患者病情好转但遗留有右侧肢体运动障碍、失语等功能障碍，随即来我院进行康复综合治疗。
二、临床诊断
经过心脑血管康复科主任的会诊和康复治疗师的评估，该患者的临床诊断为：①脑出血；②偏瘫；③失语；④高血压病3级（极高危）。
入院时的言语情况：患者入院时表现为失语，具体为口舌运动不行，按口令执行活动时完全不能配合，认知能力也存在障碍，同时对外界表现为非常淡漠，手势语类的辅助表达也不能配合，呼吸功能也较差，不能控制自身呼吸，膈肌腹肌为主的腹式呼吸模式尚不能建立。
三、康复治疗
康复治疗部采取多项康复综合训练及高压氧治疗等手段。患者在康复的最佳时间就入院进行治疗，家属积极陪同参与康复训练，所以仅半个月的时间，恢复效果明显。
在言语方面，患者恢复更为显著。由于入院开始就进行一系列的口唇和呼吸训练，加上认知等各方面的恢复，患者由原来的张口不能发声，到现在已经可以吐字清晰，进行简单对话和运算，进步非常明显。
健康科普
失语症的评定方法
失语症评定总的目的是通过系统全面的语言评定发现患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语，了解各种影响患者交流能力的因素，评定患者残存的交流能力，制定治疗计划等。其中，听觉理解和口语表达是语言最重要的方面，也是评价的重点。评定方法众多，包括国际常用的失语症检查法：波士顿诊断性失语症检查（BDAE）、日本标准失语症检查（SLTA）和西方失语症成套测验（WAB）等；国内常用的失语症评定方法包括：汉语标准失语症检查亦称中国康复研究中心失语症检查法（CRRCAE）和汉语失语成套测验（ABC）等。以上评定方法可用来评定患者语言的流畅程度，口语表达能力，听理解能力，复述能力等，可根据具体情况选择，以便能更加了解患者语言功能损伤情况。
失语症的康复治疗措施
1.康复目标
加强唇舌活动；恢复腹式呼吸模式，加强呼吸训练；恢复患者发音及对话功能；最大程度上让患者能自主发音。
2.具体康复措施
①吸舌器训练和冰刺激
用小冰块浸湿的棉签轻轻触及患侧面部、嘴唇、舌头及软腭等部位，通过寒冷刺激激发患者面部和口舌感觉。同时使用吸舌器锻炼舌头功能和灵活性，并通过唇舌操训练舌的运动范围和舌肌的运动协调性，为以后的发音打好基础。
②呼吸训练
指导患者采用正确的呼吸方法，将训练融入日常生活活动中去。具体包括：
a.进行膈肌呼吸训练，重建腹式呼吸模式。
可采用暗示呼吸法，即以触觉诱导腹式呼吸：具体可将手按在上腹部，呼气时腹部下沉，这个时候手再稍稍加压用力，使腹肌受压迫，膈肌上抬。吸气时，上腹部对抗该手压力让腹部做“抬肚子”动作，这样既可吸引患者的注意力，又可诱导呼吸的方向或部位；或者可以呼气吋抬高腹部，利用内脏的重量来推动膈肌向上。也可将床脚抬高30cm，在腹部放置沙袋再进行腹式呼吸。
b.呼吸肌练习
1）吸气阻力训练：患者使用手握式阻力训练器进行吸气。该训练器通过不同粗细的管子改变吸气难度，管子越窄则难度越大。在患者可承受的前提下，可调节吸气管的粗细，增大吸气阻力，逐步增加肌肉力量。
2）呼气训练
腹肌训练：患者脸部向上，上腹部放1~2kg的沙袋做“挺肚子”训练，患者腹部吸气时隆起，呼气时下陷。以后把重量逐步增加至5~10kg。也可脸部向上膝盖伸直，两条腿和上半身同时抬起，坚持几秒钟；
吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在面前，吸气后嘟嘴，用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动或吹灭。可通过将蜡烛拿远来增加锻炼难度。
③缩唇式呼吸
吸气时用鼻子，呼气时嘴像吹口哨一样慢慢呼气的方法。这样可以让气道的压力高，防止气道的陷闭，调解呼吸频率。吸气和呼气的比例从1：2变换成1：4。
④咳嗽
有效的咳嗽能将痰液等阻塞物咳出，保持肺部清洁，是呼吸功能训练的重要组成部分。无效的咳嗽反而会使患者痛苦并消耗体力。正常的咳嗽包括一系列动作，如深呼吸、声门关闭、腹肌收缩等。应当教会患者正确的咳嗽方法。
⑤失语症的治疗
a.训练课题选择的难易度：一般来说，训练中选择的课题，题目应选择成功率在70%-80%的水平上。对于情绪不稳定、处于抑郁状态的患者，可以将课题调整到较容易的程度，防止其训练欲望减退。若遇到认识不到自身障碍、过分自信的患者，可以选择稍难一些的课题进行尝试。
b.语言训练期的训练：
1）言语功能：包括听理解训练、表达训练、语法能力训练、失用症训练、读字训练、书写训练、计算功能训练。
2）实用交流能力：包括交流策略训练；运用手势，笔谈的训练；自助具操作训练。
3）内容应优先选用日常用语，尽量选择患者感兴趣、与职业或爱好有关的内容。
4）应用Schuell刺激法是应用强烈的、被控制的和一定强度的听觉刺激去促进和扩大失语症患者语言功能的重组和恢复。
场所：经常会选择在一间封闭治疗室内进行，为使治疗时的刺激能够顺利被患者接受，家属一般不允许陪同治疗。（一般在单独的治疗室）
标准：根据患者回答问题的情况选择用词的长度；采用选择的方式（单选、多选）；应遵循由易到难，循序渐进的原则。（可以选择问答，选卡片，对话等等方式，按病人的文化水平，认知，配合完成度等决定）
方式：包括听觉、视觉和触觉刺激等，一般以听觉刺激为主，还可以有示意动作等。