健康科普｜神经电生理检查，一个让肌肉、神经会说话的仪器～

2024年11月4日，患者刘先生因出现右侧肢体无力以及面颊部麻木的症状，于我院老年康复科被诊断为面瘫，并随即办理住院接受治疗。入院后，我院康复评定科迅速为该患者开展早期康复评定工作，其中包括神经电生理检查。此项检查具有准确、灵敏且客观的特性，能够有效反映神经肌肉病变的性质与部位，精准探测大脑和神经细胞的电活动状况以及神经传导效率。

早期评定时发现，对患者进行瞬目反射以刺激其面神经后，同侧的R1、R2和R2’反射波近乎消失。在住院期间，老年康复科张智明副主任医师为患者制定了一套综合治疗方案，涵盖促进脑细胞代谢、保护血管内膜、合理调控血糖血压、头针治疗、特殊手法针刺治疗、面针治疗、红外艾灸治疗、艾条灸治疗以及穴位注射等对症支持治疗措施。

经过一段时间的治疗，患者在康复评定科进行中期评定并通过神经电生理检测复查时发现，刺激面神经后，同侧的R1、R2和R2’波形重新出现。这充分表明患者的治疗取得了良好效果。接下来，就让我带领大家一同深入了解这个“监测神经神经系统疾病的利器”——神经电生理检查。

人脑是世界上最复杂的系统之一。人体神经就像电线一样，是有电流的，神经功能的实现都是通过生物电进行信号传递。我们通过一些特定的仪器，对神经生物电活动进行检测。这种检测就是神经电生理检查！

神经电生理是用电生理仪器、微电极、电压钳及膜片钳技术等记录或测定整体动物或离体器官组织、神经和细胞离子通道等的膜电位改变、传导速度和离子通道活动的方法。它包括脑电图、肌电图以及诱发电位，临床上最常用的是电生理仪器来记录神经肌肉电活动。我们日常所说的癫痫、神经传导变性、神经肌肉接头障碍等都是神经细胞以及神经纤维的异常电活动引起的。

1.什么叫脑电图？

既然我们的神经有电，那我们脑部肯定也有专门的检查，那就是——脑电图。大家都知道心脏不舒服时需要做心电图，那么什么时候做脑电图呢？当出现突然的抽搐、意识障碍、幻听、幻视、精神异常、睡眠障碍或者无意识的动作机械重复、解扣、摸索等情况时，就需要及时考虑做脑电图。脑电图可以对大脑功能进行检查，通过脑电图检查能够产生特定的波形，可以直观了解脑电波的分布情况。它不同于超声、CT、MRI等影像检查手段，不能被替代。脑电图在发现癫痫、中枢神经系统感染、颅内占位性病变等发挥着重要作用。

2.那么神经电生理的肌电图又是什么呢？

通俗点说，就像电工可以使用电笔找到损坏的线路一样，医生也可以通过电极和针电极的传导找到神经损害部位，并判断它的类型。

广义的肌电图包括：主要包括神经传导检查（NCS）、和针电极肌电图,EMG），表面肌电图。此外，还包括诱发电位：BAEP，VEP，SEP、重复神经刺激（RNS）、F波、H反射、皮肤交感反射（SSR）、瞬目反射、单纤维肌电图等。神经传导速度（NCS）检查，通过电刺激神经，测量神经传导电信号的速度，以判断神经是否受到损伤。这是一种对神经系统疾病如周围神经病、神经根病等的重要检查手段。神经传导速度测定为无创检查，但检测过程中随着电刺激量的增加可能会有不适的感觉，大多数人可以耐受。